01
引言
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中的免疫治疗旨在改善一般人群和特殊人群（如复发性流产或反复移植失败）的妊娠结局。本指南的目的是评估免疫调节治疗在IVF中的作用。（续）
02
危害与获益
虽然短期应用某些免疫治疗（如阿司匹林和皮质类固醇）很少发生远期危害，但部分免疫治疗存在已知风险，必需权衡潜在的风险与获益。比如，IVIG(静脉注射丙种球蛋白)与发热、低血压、心动过速、血栓栓塞并发症和过敏反应有关。作为血制品，IVIG的使用也与感染性疾病的风险有关。虽然静脉注射脂肪乳剂耐受性良好，但也有报道发生*疸和高热。细胞因子如G-CSF（粒细胞集落刺激因子）用于血液和骨髓移植中的健康捐赠者，全身给药后相关副反应包括骨痛和肌肉疼痛。他克莫司是预防器官排斥反应最常用的免疫抑制剂，已知的副反应包括肾*性、神经*性、高血压以及糖尿病风险。
除了使用免疫疗法对患者本身产生风险外，这些药物可能也会对治疗周期产生危害。在1项低剂量阿司匹林组与未治疗对照组的研究中，阿司匹林组在取卵前需要更高剂量的促卵泡激素，而且未成熟卵细胞更多。而且研究者还发现，两组中每次取卵的优质胚胎率存在差异，未治疗组和更低剂量的阿司匹林组优质胚胎率更高。在一项静脉输注脂肪乳剂对40-42岁女性IVF-ET妊娠结局的有效性的研究中，因为脂肪乳剂组没有活产，而未治疗对照组活产率为30%，研究者不得不中断研究。虽然阿司匹林和皮质类固醇等药物价格低廉，但IVIG和阿达木单抗等药物价格昂贵，它们的使用可能会给不孕症患者带来虚假的希望。这些治疗方法中多数只能在伦理委员会批准后使用。
文献来源
Theroleofimmunotherapyininvitrofertilization:aguideline.PracticeCommitteeoftheAmericanSocietyforReproductiveMedicine,FertilSteril,;:–.
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