TUhjnbcbe - 2021/7/12 11:21:00
历代大贤，名医民医，心得体会，感悟瞬间，只言片语，字里行间，真谛箴言，毉教三言，真传一句，此之谓也。学医真诠学医第一看药性，有了药性心有定。某药入某经，某药治某病。或是温，或是凉，与某症相称；或是补，或是泻，与某症相应。各药各有温凉补泻理，各经各有寒热虚实症。看得到时药分明，此中早已有把柄。学了药性学脉理，学了脉理方有用。某经是真虚，某经是真实，用某药相应；某经是真寒，某经是真热，用某经相称。各经各有虚实寒热理，各药各有温凉补泻性。看得到时脉分明，任凭病来如明镜。有了明镜有把柄，一下笔时便入圣。不靠汤头歌，不任人家命。病端虽夹杂，病脉总清净。药方虽更变，药性总周正。君臣佐使无参差，便是医中之捷径。即有天师再临凡，亦难寻找方中病。方歌酌用今日治病好依汤头歌，以为十大名医必不错。岂知妙理皆自脉中得，不得脉理枉用药。得了脉理细细思，其中自必有主药。有了主药往下排，此是汤头真大略。今人动说古方好，不知以古治今多有错。古人未看今日病，安知今日之用药。病症皆从气运生，今日气运与古大不合。古人但知古人病，未知今日之病瘼。今日病瘼须得今人治，安得妄用古人药。古人用药条条好，安得今日病情恰恰合。今日气运已大变，今日脉理甚可愕。皆因午会火已极，真气往往往上薄。往上薄入斗牛宫，迢迢中指看落落。以下三部皆不营，照旧方儿方知错。真气尽皆走上头，真气上走，火亦随之而升。下边部位皆虚托。看似阴寒实真热，昆仑顶上通关钥。古圣真理难豫传，所余方脉尽糟粕。愿起古人一质证，古人望我如饥渴。安得对面谈一笑，眼前大道尽放着。诊脉下药诗诊脉下药心内裁，手未立方眼已开。肺实有力宜大泻，前胡枳实橘红偕。肺虚无力宜大补，*参五味百合辅。肺实有力夹风火，酒芩全蒌元参佐。辅也。肺虚无力夹风寒，款冬紫菀麻*添。心实有力宜大泻，菖蒲郁金凌霄偕。心虚无力宜大补，枣仁远志柏子辅。（佐也。）心实有力夹风火，*连连翘栀子佐。心虚无力夹风寒，白附天麻荜茇添。胃实有力宜大泻，大*枳壳槟榔偕。胃虚无力宜大补，白术云苓炙芪辅。胃实有力夹风火，知母石膏干葛佐。胃虚无力夹风寒，干姜白芷藁本添。肝实有力宜大泻，桃仁醋*（大*）术（莪术）棱（三棱）偕。肝虚无力宜大补，当归川芎香附辅。肝实有力夹风火，柴胡生地二芍赤芍白芍佐。肝虚无力夹风寒，吴萸艾叶首乌添。命实有力宜大泻，芒硝火麻郁仁偕。命虚无力宜大补，宿砂益智肉蔻辅。命实有力夹风火，槐花地榆蒲*佐。命虚无力夹风寒，黑姜附子故纸添。肾实有力宜大泻，木通泽泻车前偕。肾虚无力宜大补，熟地萸肉山药辅。肾实有力夹风火，*柏丹皮萆薢佐。肾虚无力夹风寒，肉桂巴戟椒（川椒）茴（小茴）添。此虽守株待兔法，聊训蒙医以开先。治病主药治病一定有主药，不用主药便是错。火结必要用大*，枳壳枳实紧跟着。寒结必要用巴豆，三棱莪术紧跟着。实结必要用山甲，蝎子蜈蚣紧跟着。调气必要用木香，槟榔元胡紧跟着。透坚必要用牙皂，细辛辛夷紧跟着。破血必要用桃仁，红花赤芍紧跟着。脾胀必要用干漆，火麻郁仁紧跟着。暖胃必要用硫*，丹参玉竹紧跟着。腰疼必要用杜仲，续断艾叶紧跟着。陷下必要用洋参，三生生附子、生半夏、生南星狗脊紧跟着。去虫必要用榧子，芜荑使君紧跟着。顺气必要用香附，乌药腹毛紧跟着。通淋必要用斑蝥，川漆萆薢紧跟着。清心必要用*连，连翘枝子紧跟着。老痰必要用砒霜，雄*绿豆紧跟着。助脾必要用马前，虎骨猴骨紧跟着。定痛必要用良姜，缩砂益智紧跟着。治疥必要用斑（斑蝥）麻（麻*），大枫蓖麻紧跟着。治疮必要用神灯，艾绒乳（乳香）没（没药）紧跟着。治疔必要用蒜灸，乌金乌金膏，巴豆炒黑研细用，水调涂患处，以膏药贴之。菊花内服甘菊汤，方见卷四疔疮门紧跟着。治邪必要用铜自然铜砂避阳砂，良姜葛根紧跟着。补气必要用*参，炙芪白术紧跟着。补血必要用川（川芎）归（当归），生地酒芍紧跟着。补阴必要用熟地，山药萸肉紧跟着。补火必要用肉桂，干姜附子紧跟着。滋阴必要用*柏，知母丹皮紧跟着。以上一药为君。麻*杏仁疗寒嗽，芥子半夏紧跟着。款冬紫菀疗虚嗽，百合五味紧跟着。川乌草乌疗风痹，桂枝灵仙紧跟着。黑姜吴萸疗翻胃，丁香胡椒紧跟着。苍术麻*疗风寒，羌活独活紧跟着。川贝蒌霜疗火痰，苏子卜子（莱菔子）紧跟着。乌梅五倍疗虚脱，龙骨牡蛎紧跟着。乌贼诃子疗带下，阿胶肉果（肉豆蔻）紧跟着。条参云苓疗阴虚，骨皮枸杞紧跟着。藿香杷叶疗逆气，赤石滑石紧跟着。芜花大戟疗水肿，牵牛防己紧跟着。栝蒌天冬疗结胸，川贝川朴紧跟着。苦参赤苓（赤茯苓）疗湿痒，蛇床白芷紧跟着。槐花地榆疗崩漏，荆芥秦艽紧跟着。前胡元参疗头风，薄荷柴胡紧跟着。白附天麻疗风痰，僵蚕郁金紧跟着。桔梗豆根疗喉风，牛子射干紧跟着。三七莲子疗诸血，*芩童便紧跟着。*芪（用生）防风疗自汗，枣仁麦皮紧跟着。芦荟胡连疗阴热，泽泻车前紧跟着。小茴川椒疗肾气，宿砂故纸紧跟着。菖蒲柏仁疗心疾，茯神远志紧跟着。葶苈桑皮疗肺喘，礞石朱砂紧跟着。石膏知母疗热渴，香薷糯米紧跟着。川楝茴香疗疝气，芦巴巴戟紧跟着。升麻柴胡疗气陷，干葛潞*紧跟着。扁豆薏苡疗泻泄，猪苓木通紧跟着。土碱红糖疗菸*（洋烟），大*芒硝紧跟着。以上两药为君。此皆治病之大略，小小蒙医有捉摸。遗泄之症最难治遗泄之症最是多，不必泥住补益科。此症虽由肾经虚，实由相火不停梭。妄想皆自壮盛起，朋从尔思惹么麽。如用温补泄益甚，但吃清利远娇娥。茯苓五倍为提纲，知（知母）柏（*柏）栀子作丸药。一清相火便好。日服二钱便能止，俟他火起再渐摩。不可日用常常服，恐戕命元防吃哈。知柏虽清相火，亦戕命元。若要此病连根除，除非南海大士过。此与吐血最易犯，皆因情欲起风波。谁学古人清心理，鸡鸣戒旦药如何。不然但用此药时一服，亦可一止薤露歌。如真年长虚弱，亦可加补益，亦可用肉桂，但年长之人有此症者甚少。老人疼痛多是气虚生痰老人气虚恒生痰，不流四肢便胁间。流入两膀痛彻骨，闭塞气道不能穿。即用热麸热砖拓，两手淅淅生风寒。流入两腿气滞内，未从走动便筋酸。流入胁间似有积，出气回气时塞砖。即用苍（苍术）半（半夏）与陈皮，砂仁芥子当饭餐。外贴二乌（川乌草乌生用）芎（川芎）归（当归）膏，一切滞气尽皆宣。时候久了气流通，便无痰涎作祟缘。间有夹寒夹气夹食积，总以痰症为主权。治病须要兼风药治病须要\k兼风药\k，不\k兼风药\k不合作。人之姿质本五行，金木水火土，皆是实的。人之运气由六合。风寒暑湿燥火，皆是虚的。六气皆以风为本，一呼一吸通橐龠。我初治病不谓然，往往置之于高阁。孰知人在天地间，无非大造所磅礴。况属肝木原是贼，每于人身肆狂虐。素问皆是大圣人，尤于此处言凿凿。风者，百病之长也。《素问》曾屡言之。试看一切虚寒症，加上风药便绰约。荆芥、防风、羌活、独活之类。一则能升提，二则能挥霍。再看一切实火症，加上风药便引却。前胡、柴胡、升麻之类。一则能发散，二则能开拓。我今始知风药为最灵，不用风药总脱略。譬如做文章，之乎者也为关钥。譬如炼仙丹，嘘嘻咨咦为鼓橐。始知从前治病理，不得精微皆糟粕。以后要读南华道德经，玄空妙理为上着。治病风药断不可少人生治病皆有偏，一切细密难周全。我初治病脉清楚，虚实寒热得真传。一看虚实寒热症，便将温凉补泻诠。至于一切除风药，全不置念在心间。间有受风甚显然，始加发表四五钱。中年悟澈五运六气理，始知人生受病风为先。以后治病开方子，必于风药加检点。寒症便须苍（苍术）麻（麻*）羌（羌活）防（防风）用，热症即将二胡干葛添。只因一身之病皆由气，气若到时风自钻。必加此味始通灵，好如熊经鸱顾在眼前。必加此味始有力，好如抽坎填离在心间。可知妙手空空尔，登场傀儡一线牵。治病岂必在实际，八万毫毛皆能宣。但置风药三两味，便是虚医到身边。如今病以治风为主如今人心最不平，不得厉气总不中。况当午会火已极，火已极时尽是风。今病尽从风上起，不痛治风总不灵。吾尝诊脉细看症，不是头懵便耳聋，不是喉呃便眼红。明明皆是风证见，如何皆用凉药清。治火定然风束住，治风能使火外松。治火不过为辅佐，治风定然作主盟。病轻二麻（天麻麻*）二活（羌活独活）自能已，病重必须蝎子与蜈蚣。再加金石往下坠。再加金丹往下行。重用厉剂方能愈，不如此治病难轻。大抵运会使之然，吾尝以此为先锋。治喉除风咽喉不利最多端，总以除风为大关。阴风入骨寒入窍，阴寒在内难骤宣。时候久了起疙瘩，疙瘩坚硬皮不丹。或白或紫或淡红，仍是阴寒伏里边。虽然发热成*火，因寒作热。总是阴热往外钻。正当乘机去发散，透出*火是真诠。多用风药为上策，少用清凉为正端。多用风药必上壅，加上蓖（蓖麻）杷（枇杷叶）往下牵。少用寒凉恐束住，加上肉（肉桂）附（附子）引归元。此是治喉真妙诀，如今气运最为先。我尝治眼科，必以此方为神丹。我尝治头疼，必以此方为仙丸。喉症亦从头上起，舍了此方必不占。试观古人治喉咄，必用郁砂往下传。郁金、朱砂加巴豆霜为丸。试观古人治肾寒，必用辛（细辛）附（附子）往上宣。可知少阴通喉咙，少阴肾经上通喉咙。上焦风火下焦剜。一切上壅下不来，不透肾经总不安。巴霜、细辛、附子皆能通肾。我因时下喉症甚是危，不得不将此理再传宣。治腿以破小肠为主一身之气注小肠，才有腿疼尿必*。纵然不*尿必热，大抵郁滞在膀胱。如若湿热陷下焦，腿肿肾亦肿。大破肝肾加之凉。金丹（紫金丹）和药甚是好，只消一付立除殃。亦有虚弱用热补，必借十枣为之汤。斑蟊二枚为引子，大加升提是神方。脉上部皆空，便加风药升提。此症出来多左腿，大约肾虚遭祸殃。间有干枯虚弱甚，必补肾水滋元阳。归、地、宿砂、故纸之类如滞，膀胱气不通，恐怕不久见阎王。吾尝治此千千万，温凉补泻细酌量。注定太阳用宣泄，不滞此窍最为良。补脾歌诀治病须先明主气，主气不明空欷歔。问是主气何处来，一身之宰曰脾胃。先天以命门为主，后天以脾胃为主。胃为水谷海，脾为生化源。生化旺时病易已，生化亏损病必繁。凡是久病要扶脾，扶得脾时病不危。治病以进饮食为主。肠胃通调胸膈利，能饮能啖夫何疑。我今告你补脾法，胃之真类出肾家。左肾属水，右肾属火。水即火之根，火即水之芽。命火旺时脾自旺，不必离中问生涯。枣仁、远志、柏子仁能生脾土，不能生胃土。肾经寒甚脾必寒，肉（肉桂）附（附子）黑姜熟地添。壮火食气，不可久服。若但肾虚并脾虚，纸（故纸）砂（宿砂）益智肉（萸肉）地（熟地）居。杜仲、山药、芡实、云苓、紫河车、青盐皆可用。少火生气，可以常服。至若脾虚火杂疾病攒，无如裴子大补丸。参（*参）术（白术）为君带*连，枳（枳实）朴（川朴）香（木香）砂（宿砂）一齐安。三消（三消饮）三陈（三陈汤）皆并用，二方俱见《本草纲目》。炼蜜为丸和为先。不大补泻。以治虚痨百损症，无不应手渐渐痊。虽然是补能导滞，痞胀疼痛并调剂。虽然是补能流湿，疟痢痰饮便载戢。即有虚痨火旺甚量加，补脾带清金。一切滋阴与降火，虚痨日久总宜慎。可知参（*参）术（白术）苓（云苓）草（甘草）单脾虚，无病尚可餐。脾虚有病宜去邪，谁如大明老裴仙。参（*参）芪（*芪）归（当归）地（熟地）虽名药，能救气血大虚弱。若要日用常常服，便将脾胃上关钥。硝*枳朴亦名药，胸中垒块立时削。若要日用常常服，便将先天真气脱。故曰久病之人宜丸药，无如裴仙那一着。暴得之症多平肝，吾尝作有降贼篇。以此相济方无弊，莫谓补脾无真传。眼科五诀吾素不精眼科，然治病已久，知目疾却有五种毛病，即以五种药治之，无有不效，故录之以为蒙医训。一透窍人有九窍，目居其一，忽而合缝不开，以此窍不透故也，故选透窍药数品，以为治目之式。人之一身有九窍，营卫周流真气到。真气一到，则无病矣。眼为精明穴甚深，窒塞不通甚可笑。眵糊糊眼泪盈腮，谁为拨开见斜照。麝香冰片为通神，至香至臭之药，皆能透窍。竹沥竹*皆精妙。二药能利窍明目。痒用白芷治目痒泪出。泪细辛，治风眼泪下。菁子蔓菁子治风泪下流。泽兰治目疼。川椒治目痒。要。远志菖蒲皆通九窍。柏子仁，香能入目。辛夷能通九窍。桔梗宽胸利气。并人尿。引诸药而通窍。却说芥汁与广椒，咀嚼口中亦利窍。二除风人有风邪上先受之，忽而眼皮下垂，是有风之验也，故选除风药数品，以为治目之式。眼属肝经多是风，脉透中指往上冲。热风上冲，宜清散。寒风不上冲，但头晕头疼而已，宜温散。荆（荆芥）防防风散头上滞气。二胡前胡降下，柴胡发散。并二活，羌活理游风，独活理伏风。此句治外风。白附天麻僵蚕同。此句治内风。覆花薄荷二味清头目虚火。亦兼用，若要引子酒与葱。三清热目居清高之地，本坎一之精，今忽发热，是水火不相济也，故选清空数品以为治目之式。二目通红多是热，须要凉气与凉血。三*汤中*柏、*芩、*连，皆能明目。加栀子治目赤，木通泽泻皆能明目。车前设。去目障。青葙决明龙胆草，三味去肝经风热，兼治努肉。明粉消肿明目。蒙花治目赤。芦荟清肝肾热而明目。切。若是假热紫滞现，肉肉桂治目赤。附引下温散说。努肉紫色，是风寒凝滞，宜用温散，加上肉桂、附子，便能引火归元。四定痛疼犯上焦为逆，况目居群阳之首，而可疼痛不止乎？故选定痛药数品，以为治目之式。二目珠子忽大疼，乳乳香能和血明目。没没药去油和蔓菁。蔓菁子能明目。加上三七（治目赤）。辛夷花，通九窍而明目。苍耳治头疼。蒺藜破恶血。与夜明。夜明沙能攻血积。再看寒热虚实症，元胡香附（皆治疼）。一样同。惟有大补精髓药，大病大年始称情。眼疾不轻用大补药，惟大病大年之人，始一用之，则用大补者亦鲜矣。虽与他症相同，实不相同也。五去翳眼者人之日用也，恒贞明不息，今忽视而不见，是有物以隔之也，故选去翳药数品，以为治目之式。目症多端要去翳，去得翳时方无蔽。二蜕蛇蜕、蝉蜕、皆能退翳。变化二贼木贼、乌贼，皆能退翳。磨，琥珀珍珠琥珀能磨翳，珍珠能退翳，二味得金水之精。细细磋。谷精能退翳。菊花得金水之精。茶叶末，清利头目。磁石入肾而生水。朱砂入肝而养血。甘石炉甘石能去翳。多。郁仁治不眠。蕤仁治目肿而虚。养目神，硼砂硇砂治努肉，兼能去翳。可对哈。散大瞳子散大五味能收神，治虚。熊胆清，专能清目热。覆盆枸杞菟丝三味皆补肾经之虚精。款冬润肺羚羊屑。羚羊角专清肝热。金水神品信能通。用药真言1】用寒凉药清热为主，治疗热病。加用热药，只是为了消除寒热的格拒现象，不是以热制热。故用量宜轻宜少，若用量主次不分，便有失“反左”原意。2】若原气素弱之人，药虽外行，气从中妥，轻者半出不出，留连为困，重者随元气缩入，发热无休。。。所以虚弱之体，必用人参三五七分，入表药中，以助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而出，全非补养之意也。3】若屡用清热药，而热不退，医家王冰说：“寒之不寒，是无水也。”当改用滋阴壮水之法。阴复则热自退。4】古人云：“一味丹参功同四物之说。其实丹参一药，祛瘀作用甚佳，养血作用则较为薄弱。5】古人虽云：“痛无补法，此指邪气方面而言。脉平按稍止，脉虽大，而重按稍松，则是脉证俱虚，用补何疑。非气治，食治，火治也，由劳碌过度，中气受伤。6】治血虚发热，切记用散表清热之剂。血虚发热，以脉洪大而虚，重按无力，为辨证要点。当归补血汤，补气生血，虚热自除。7】“病在上，治上宜缓。”如止咳润肺药，凡性味有偏，多用蜜炙法。以达性味薄，而缓的要求。如病在胸膈时，治宜甘缓之。缓则治其本，法本须渐，期由量变而达质变。8】疾病与用药：病轻药亦轻，病重药亦重，病轻药重，反伤正气；病重药轻，贻误时机；例红花欲养血时，用量宜小，红花欲破血时，用量宜大；9】如柴胡用于解表退热，量宜大。疏肝解郁量适中；升阳举陷量宜轻。辨证用药，是临床的重要依据。10】心中发热，酌加生地、天冬各数钱；人参补性，力多上行，与赭石并用，则力专下注。赭石重坠之性，佐龙骨牡蛎，善潜阳。11】不拘有热无热，少加*芩。春加川芎、芍药，夏加栀子、知母，秋加防风，冬加麻*、桂枝之类。12】滋阴药久服易败胃，或内伤中阳（脾胃），必要时配醒脾药，及和胃之品。13】润燥必以甘（指甘味药），甘以润之，破结必以苦，苦以泻之。14】补气药与行气药、同用；补血药与活血药并用、补阴药与助阳阳药配伍，动静结合，补而不滞。15】凡芳香之品，能开通关窍。急救药往往用之，但耗散真气，应适可而止。对元气不足，及阴液亏耗者，更须慎用。芳香药多系辛温开散之品，故不宜用于元气不足者。朱丹溪说：“积温成热，香窜耗气。”又有伤阴劫液之弊，所以，阴液亏耗者亦应慎用。16】补血药性多滋腻，有碍消化，对湿滞中焦，腕腹胀满，食少便溏不宜用。17】补阴药大多甘寒滋腻，不易消化，凡脾肾阳虚，食欲不振，腹满便溏者不宜。18】不祛瘀则补无力，徒祛瘀则脾胃更伤，应双管齐下（祛瘀补脾）当和中泻木，祛寒。小建中汤加味主之，白芍、桂枝、干姜、炙草、半夏、橘饼、川椒、*参、白术。即扶正抑木法。19】用药物补泻，必须结合脏器喜恶、病变性质、药物气味。20】用药利弊论：药有气味厚薄，归经、主治，脏腑有喜恶不同，药可胜病，又可致病。如苦寒药有清热燥湿之功。又，寒易伤阳，苦燥伤阴之弊，故合理配伍，精当取量，实为关键。21】气能摄血，故常用于补血、止血时，着重配用补气药。22】*文东认为，用药以轻灵为主，既使用补益药时，也往往加入陈皮、木香灵动之品，以助运化。陈皮理气、木香醒脾。心肺同为阳脏，心有热可影响肺，肺有热可兼用清心药帮助退除。23】心为阳中之阳，可用大苦大寒，以清心火；肺为阳中之阴，宜照顾其阴部分，也可用养阴生津药退热。24】病在上，治法宜缓，如止咳润肺药，凡性味有偏，多用蜜炙法。以达性味薄而缓的要求。如病在胸膈时，治法以甘缓之，缓则治其本，法本须渐进，期由量变以达质变。25】补阳剂中，常配滋阴药，有助补虚扶阳，使阴有所依，不致耗伤阴精；26】在补阴剂中，加入补阳药，可阴阳兼顾，又能很好发挥补阴作用；27】补气药与助阳药，补血药和养阴药，往往是相须为用的；28】补血药，性多滋腻，有碍消化，对湿滞中焦，脘腹胀满，食少便溏者，不宜用。若必须用，应与健脾助消化药同用。29】滋阴药久服易败胃，或内伤中阳，必要时配醒脾和胃之品；补阴药大多甘寒滋腻，不易消化，凡脾肾阳虚，食欲不振，腹满便溏者不宜。30】补气药与行气药并用，补血药与活血药相伍，动静结合，补而不滞，药性温中兼凉；如气血两亏，阴阳倶虚证候，用气血并补，或阴阳并补的方法。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇