本文转载自公号：卓正诊所DistinctClinic
导读：真正有用的科普，或者能讲清楚道理，或者给出明确的做法，或者点出目前误区，让家长看完后，能发自内心的认同，并且自觉按照执行，真正让孩子尽快康复、少受罪。本文就是这样的文章，哈哈，不是夸自己啊，这不是我写的文章，是卓正的邓礼医生写的，建议大家好好阅读，并转发给需要的孩子家长。在鼻炎时，本来家长就怕鼻喷激素导致的副作用就不敢用，在不得不使用后，发现一点效果都没有时，更是失望和恼火。家长可能会擅自停药、也可能会给其他家长宣传激素没啥用，不要用，而不会想到是自己的用法不对，这对自己孩子和其他孩子的治疗，都不好。本文把使用鼻喷激素的各种小误区都讲到了，并且还把正确使用的视频给大家放出来，让大家能照着使用，同时还有各种注意事项和出现问题的解决方法，是非常棒的一篇文章。下面是正文，看你是否用错了，赶快改正。鼻喷激素是过敏性鼻炎的常用药物，要发挥好治疗作用，正确的使用非常重要。使用方法不正确，可能导致药物无效，这也是鼻炎控制不好的原因之一。下面我来详细介绍常用的鼻喷激素内舒拿的使用方法。
使用方法
▍启动药物第一次喷药前需要先启动：充分振摇瓶体；对着无人的空气按喷雾器数次，直至看到均匀喷雾，之后才可以进行鼻腔喷药。如果药物超过14天没有使用，在使用前也需要重新启动。对着空气喷数次（常规2次），直到看到均匀的喷雾后才可以进行鼻腔喷药。需要说明的是，其它鼻喷激素的启动过程及注意事项，请严格遵照该药说明书进行。▍使用步骤1.取下防尘帽。2.每次使用前均要充分摇匀瓶子。3.轻轻擤鼻，清洁通畅两个鼻孔。4.用左手指闭合右侧鼻孔；头稍前倾，右手持药瓶，并保持瓶体垂直，然后将喷嘴小心地插入左鼻孔。将喷嘴对准左眼内眼角的方向（就像X的第一条斜线）进行喷雾。5.用拇指托住瓶底部，用食指和中指夹住喷嘴，用力向下按压白色喷嘴两侧1次，并通过鼻孔轻轻吸气，然后通过口腔呼气。6.换手，右手指闭合左侧鼻孔；头稍前倾，左手持药瓶，保持瓶体垂直，然后将喷嘴小心地插入右鼻孔，将喷嘴对准右眼内眼角的方向（就像X的第二条斜线）进行同样的喷雾。向鼻中隔喷，会导致鼻中隔粘膜损伤等问题。注：使用与鼻孔不同侧的手来操作，同时想象字母X，有助于确保喷雾剂到达鼻腔，并远离鼻中隔（两侧鼻孔中间的连接壁）。7.用干净的纸巾擦拭喷嘴，并盖上防尘帽。
内舒拿使用示范
常见的操作错误
1.在第一次使用前，或超过2周没有使用时，忘记启动喷雾装置。2.头的位置不正确，应该要稍微低头，不要抬起头。3.喷雾时瓶体没有垂直，这可能导致喷雾不完全或者不喷雾。4.把喷嘴推得太猛或插得太深。5.喷完药后使劲擤鼻涕，这会导致药物流失。6.喷完药后使劲吸鼻子，这会导致药物进入喉咙，而不是进入鼻腔。7.喷鼻后立刻（一小时以内）用生理盐水喷鼻或者洗鼻。应该先用生理盐水喷鼻或者洗鼻，然后再使用内舒拿。如果在内舒拿使用后需要清洗鼻腔，至少要等待一个小时。8.忘了计算喷过的次数，达到喷雾次数后没有及时更换新的一支药物。需要说明的是，每瓶所含药量足够喷药60次（60揿/支/盒）或次（揿/支/盒）；喷完60或次后，请勿再使用，喷出的药量可能不准确；应记录每瓶喷过的次数，达到喷雾次数后，即使还能按出喷雾，也不应该再使用。9.喷鼻时发现药液明显流出，而不是形成喷雾，这通常和操作不当有关，如果方式正确，药液会形成喷雾而不是流出。可能的原因有：未充分摇匀；喷鼻方向过于倾斜；喷嘴抵住鼻黏膜等情况。必要的时候需要补喷1次。
如何让孩子配合使用内舒拿？
1. 告诉孩子为什么喷内舒拿很重要。可以问孩子“你能告诉我，为什么要喷药吗？”以这个话题开始交谈，让孩子更容易接受内舒拿。2. 真诚地接纳孩子的感受。可以对孩子说：“宝贝，我知道喷药的感觉很怪。但是，把药喷到你的鼻子里，你的鼻子会感觉舒服很多，不会总是鼻塞/鼻子痒/流鼻涕/打喷嚏，如果你能配合，很快就喷好了！”3. 整个过程要轻松愉快。你的心情会影响孩子对于喷药的感受，保持微笑和愉快的表情，声音尽可能柔和、轻松，这样会使孩子更容易接受内舒拿。4. 喷药时可让孩子做喜欢的事情来转移注意力。例如让孩子玩具、看书或看电视，这可以让喷药更容易一些。5.如果孩子不配合，可以两位大人合作帮孩子喷鼻，这有助于快速完成喷药。一个人把孩子抱在腿上，固定好孩子的手和头。另一个人赶紧喷药，并对孩子说：“宝贝，非常抱歉，我们不得不按着你喷药。如果你下次能配合喷药，就不用按着你了。”喷完后，记得安慰安慰他。给孩子喷药的方法请参考前面的内舒拿使用步骤，下面的做法可能会有帮助：1.让孩子坐下。让孩子坐在舒适的椅子、沙发上或坐在另一个人的腿上，你就可以站在或蹲在孩子面前喷药。2.让孩子稍低头。让孩子像看书一样，把头稍向下前倾，这样可以确保药物进入鼻子并且不会流到喉咙。喷药时让孩子看书或平板电脑，有助于自然地倾斜他的头，这样喷鼻更容易。3.喷药前告诉孩子。每次喷药都问孩子准备好了没有，在孩子知情并准备好的基础上操作。4.喷药后鼓励或奖励。如果孩子在喷药时配合很好，请给孩子一些奖励，例如贴纸、小饰品、小零食等。也可以用积分卡的形式，例如集满10张（或您选择的数字）贴纸后，可以换一个大奖励，例如去喜欢的餐馆、去游乐场或动物园。视频中用的是糠酸氟替卡松的操作，启动的要求和内舒拿不同，请以说明书为准。
鼻喷剂堵塞了，喷不出来怎么办？
一定不要用尖锐物体强行开启喷嘴。喷不出来时，可以尝试以下操作：1.先取下防尘帽。2.轻轻向上取下白色喷嘴。3.将喷嘴用冷自来水浸泡，然后用冷自来水冲洗喷嘴两端，轻轻甩干水并置通风处自然晾干。一定不要用大头针或其它尖锐物体开启喷嘴，因为这样会损坏喷嘴，并导致用药剂量不准确。4.用冷自来水冲洗防尘帽，并晾干。
5.将喷嘴装回原位，并确保喷杆重新插入到喷嘴的中心孔中。
6.用拇指托住瓶底部，用食指和中指夹住喷嘴，用力向下按压白色喷嘴两侧数次，直到出现均匀细微的喷雾。喷雾器已准备就绪。
漏喷或错过用药时间怎么办？
尽快使用药物，但如果下次用药时间已近，请跳过本次错过的剂量。未征得医生允许的情况下不要同时使用两剂。
注意事项
▍用药前1.在使用内舒拿之前，请告诉您的医生您是否生病或患有任何类型的感染。2.告诉医生您是否患有青光眼或白内障，眼部单纯疱疹感染，肺结核，溃疡或鼻腔溃疡，或者您最近是否有鼻子受伤或进行过手术。3.如果对莫米松过敏，则不应使用内舒拿鼻喷雾剂。4.目前尚不清楚这种药物是否会对胎儿有害。如果怀孕或计划怀孕，请告诉医生。5.使用这种药物时给婴儿哺乳可能并不安全，如果你在哺乳，请向医生询问任何可能的风险。6.内舒拿鼻喷雾剂未获批准用于治疗2岁以下的过敏症状。▍用药时1.可能最多需要使用两周的时间才能改善您的症状。为了获得最佳效果，请严格按医嘱用药。如经一周治疗后症状仍未改善，请咨询您的医生。2.避免让内舒拿喷到眼睛里，如果发生了，用清水清洗并致电医生。
3.如果使用内舒拿后出现以下过敏反应，请及时紧急就医：
荨麻疹；呼吸困难；脸、嘴唇、舌头或喉咙肿胀等。
4.如有下列情况，请立即联系医生：
严重鼻出血或鼻涕明显增多；鼻子疼痛或不适、头痛；鼻腔内白斑或溃疡无法愈合；气喘、呼吸困难；视力问题；耳痛或饱胀感，听力障碍，耳道流液。5. 类固醇药物会影响儿童的生长，但是这在鼻喷激素中很罕见。如果孩子在使用内舒拿期间生长速度减缓，请咨询医生（这种情况也极少，但有研究提示长期使用激素时，孩子平均身高增长会减少2.7毫米每年）。
6. 鼻喷激素发生严重副作用的风险很低，但如果药物被吸收入血，有可能会发生副作用。如果长期使用类固醇激素后有下列迹象，请告诉医生（强调下，这种情况极少极少）
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体重增加（尤其是脸部或上背部和躯干的脂肪增加）；
伤口愈合缓慢，皮肤变薄，体毛增多；月经不规律，性功能改变；
肌肉无力，疲倦感，抑郁，焦虑，或感觉烦躁。
参考资料：
1.
