宋晓平对百毒解中毒救治方法的分析 [复制链接]

《百毒解》又名《赖氏新纂百毒解》，清代赖光德、赖福邦父子所撰，清道光十二年壬辰（一八三二）先慎堂刻本。该书原书主要介绍了朱颜驻《壶中医相论》、朱颜驻《壶中药方便》二书。另外，还介绍了其父赖光德撰的《百毒解》。现存世仅有孤本，藏于陕西省中医药研究院图书馆。

人类对中毒和中毒病的认识经历了漫长的过程,有关毒物学知识的最早记载散见于《周礼》、《山海经》、《尔雅》及《诗经》等古籍中,葛洪《肘后备急方》(公元～年)中载有药物中毒的解救方法;宗慈《洗冤录》(年)对中药中毒的诊断及解救方法有了较完整记述;至大清道光十二年(年)赖光德和赖福邦二人同撰《百毒解》的出版,中国始有了第一部中毒病救治的专著。

该书共收载各类中毒解毒法条,很具特点/p>

(1)每种中毒病多收录数种救治方法,以便临症时根据实际选择用药。书中有:“间有中一物之毒,或罗列数方,缘搜索古今医书中,解毒之方,主治不一,故汇萃一条,以便用者,此方不验,再用别方,此药不便,更用别药,庶忙中救急,免致措手”。

(2)在每种中毒病所收录的数种救治方法中,按药物的疗效加圈点予以标示,以便在短时间内取得最佳疗效。书中亦云:“集中解毒群方,有极效者,有简易者,有采方而未经试验者,故加之以圈点,分先后轻重,是令查方者,先从加圈处用之,以便取效神捷”。

(3)一些中毒病引用了中毒案例,以引起人们的重视。“间有引证往事,爰引古所以印今也,人或不知毒之轻重,悉视之为平常,有此一证,遂知注意严防,即或事涉疑暗,亦足以解释犀分”。就《百毒解》的具体内容而言,尤其是应用中药和方剂的救治方法,对现代中毒和中毒病的防治无疑具有一定的参考价值。

1.1外伤毒

主要为虫兽咬伤和蜇伤以及金创伤引起。如猫、鼠、虎、犬和蚊虫、蜘蛛等咬伤毒,蜂和蝎等昆虫蜇伤毒,枪箭伤和锥针入肉毒等。

1.2饮食毒

多因食物蒸煮水火失当,或伏暑过宿、陈久变味,以及虫蚁蝇蚋噬嘬,犬猫、鼠耗、不洁等物污染引起。少数是因食物本身有毒,如河豚中毒;或因食物中蓄积有毒物质,食后引起中毒,如“自死六畜肉”、“盖鸡好食蜈蚣百虫,久则蓄毒,食之杀人”等;个别是因食物搭配不当引起者,如蜂蜜与葱相反而同食中毒。

1.3邪气毒

煤烟毒、空屋邪气毒和古井伏气毒等。

1.4药物毒

毒剧中药中毒包括矿物类和植物基源类。矿物类如丹药、砒霜、雄黄、卤砂、轻粉、硫磺等;植物基源类如巴豆、大黄、附子、麻黄、藜芦、半夏、乌头、草乌、钩吻、杏仁、莨菪、干漆、腊梅、冰片等。

对各种中毒病除采用了病史调查或临床症状或二者结合进行诊断外,对一些疑难病例尚采用了动物试验的食鳝鱼中毒,“召渔者捕鳝得数百头……,与犬食之,犬亦死”;辨荆花入食物中毒,“乃买鱼作饭,投荆花于中试之者”。

3.1外治法

虫兽伤初期多用外治法,以清除局部毒物。采用的方法有淋洗、搽涂药物、敷药、针灸、动物治疗等。

3.1.1淋洗,搽涂药物,敷药

如被蜂蜇“以热小便淋洗搽之,或香油涂之,或雄黄搽之”;蜘蛛咬伤,“姜汁调胡粉敷之”;蜈蚣咬伤,“芜萸,捣咬伤时,用葛根汤洗患处,拭干后香油涂之。

3.1.2针灸

“凡被蛇咬伤,即用针刺出乌血”;“凡狼犬蛇蝎蜈蚣诸伤,痛极危急……速切片蒜或捣烂掩伤处,隔蒜灸之,或或四五十壮,无不随手而愈”,并认为针灸具有通经祛邪、导引气血的作用。

3.1.3动物治疗

蜈蚣咬伤时,可“捕蜘蛛置咬伤处,任自吸其毒”,同时指出,一只蜘蛛可反复使用,若“蜘蛛被毒闷,放水之”。

3.1.4其他处理

“蛇咬伤,人发扎缚两头,免毒攻心,流入经络”;被疯犬咬伤,“急于无风处,吮出疮口恶血”。

3.2内治法

内治法主要是阻止消化道毒物的吸收和促进消化道已被吸收毒物的清除。采用的方法有催吐法、吸附等

3.2.1催吐法

解守宫虫毒,“用地浆水,或吐或泻,尚可拯救一二”;解中斑蝥芫青毒,“用鸡鸭蛋数颗灌下,探吐”;“又方用生或肥皂熬水,候冷灌之,皆令发吐,要吐出涎汁即愈。”此外尚有用“鸡羽探吐”的方法。

3.2.2吸附法

将毒物与一种不能被机体吸收的载体结合,通过消化道而排出体外。如治中六畜肉毒,“向东壁上陈黄土中自死牛马肉毒,“用牙皂烧灰为末”;解误吞黄金毒,“羊胫骨烧灰研末饮下,金从下便出…,神效”;解误吞铁毒,“二斤捣为细末,红糖和细丸,送服三钱,即出”。当发现疑似中毒病例而尚不知毒物性质时,在多数情况下,可首法。

3.2.3稀释法

毒物被机体吸收进入血液后,饮用蒸馏水或水稀释血液中的毒物浓度并促使其随尿排出。如冰片中毒用“可解”。又如酒精中毒,饮用“蒸饭气流水”或凉水,并指出“若徐饮,可以渐引火毒外达,若骤急连饮过多,热毒为无由达透,故闭厥不救”。

3.2.4其他方法

使毒物从粪便排出,如“若吞金入腹,即速食猪脂油,金柔则易出”;误吞银毒,“日服羊脂,银亦从大便出也”。内饮羊乳以解中蜘蛛咬毒。

《百毒解》中载有许多应用单味中药或数味药物配伍,或应用成方对中毒病进行救治的方法(表1)。这些重视,其疗效应做实验验证。

该书也载有预防中毒病发生和发展的具体方法。如“每居家宜多贮雄黄袋悬之,避毒蛇虫”;“欲入古井,夏月…必有毒,以热醋数壶投之,再多吃雄黄烧酒则可入”;“芥菜不可与兔肉同食”。诸动物咬伤处涂药物,实为预防病发生的方法等。

应当指出的是,赖氏对“毒”的理解不只局限于现代毒理学的范畴,正如该书“自序”中所言:“人本天地间一大毒天地定不容其毒,是必有法以制之。凡物之能以毒人者,独无法以制之乎?故天地间无物不有毒…”。因此,亦将不属于现代毒理学范畴的诸如“天行时疫”、“中暑”、“鼻血不止”、“雪光照眼”、“溺死”和“缢死”等均视为“毒中。此外,由于受当时认知水平所限,一些伪科学的东西掺杂其中,我们应以辩证唯物主义和历史唯物主义的观继承。中毒和中毒病的发生和发展往往比较迅捷,对《百毒解》中收载的诸多救治方法尚需作进一步验证,以生产实际服务。